Orzeczenia i interpretacje

…Wniosek został też złożony w terminie 6 miesięcy jak tego wymagał art. 42d ust. 12 w zw. z art. 42d ust. 2 pkt. 9 ustawy o świadczeniach. Zgodnie z dokumentem zatytułowanym "Raport medyczny – podsumowanie leczenia" z 7 lutego 2025 r. objęte wnioskiem o zwrot kosztów świadczenie zostało udzielone w trybie…

…W uzasadnieniu organ wskazał, że zgodnie z art. 42d ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146 ze zm., dalej jako: "ustawa") do wniosku dołącza się: • oryginał rachunku wystawionego w innym niż Rzeczpospolita Polska…

…§ 1 pkt 1 lit. a p.p.s.a. w zw. z art. 42 b ust. 1 w zw. z art. 42d ust. 2 pkt 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2024 r. poz. 146 ze zm.; dalej jako: "ustawa o świadczeniach") poprzez jego błędną wykładnię, polegającą na przeniesieniu…

…Uzasadnienie Decyzją z dnia 8 marca 2024 r. nr 2264/2024/DT, działając na podstawie art. 42d ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2024 r. poz. 146), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", oraz art. 104 § 1 ustawy z…

…Decyzją z dnia 13 czerwca 2023 r., wydaną na podstawie art. 42d ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561 ze zm., dalej "ustawa"), Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "organ", "Prezes NFZ") odmówił skarżącemu…

…w zw. z art. 7 k.p.a., 77 § 1 k.p.a., 80 k.p.a. a także art. 42d ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 2561 z późn. zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") w zw.

…odwoławczy wskazał art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 42d ust. 19, art. 42b ust. 1, art. 42d ust. 2 pkt 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm., dalej: u.ś.o.z.) oraz art. 40 ust. 1 ustawy z 14 sierpnia 2020 r. o…

…odwoławczy wskazał art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 42d ust. 19, art. 42b ust. 1, art. 42d ust. 2 pkt 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm., dalej: u.ś.o.z.) oraz art. 40 ust. 1 ustawy z 14 sierpnia 2020 r. o…

…Decyzją z 13 października 2020 r. Dyrektor Oddziału NFZ na podstawie art. 42d ust. 2 pkt 1 ustawy o świadczeniach – po ponownym rozpatrzeniu sprawy – odmówił wnioskowanego zwrotu poniesionych przez stronę kosztów świadczenia opieki zdrowotnej wskazując, że nie jest ono świadczeniem gwarantowanym skoro zostało…

…odwoławczy wskazał art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 42d ust. 19, art. 42b ust. 1, art. 42d ust. 2 pkt 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm., dalej: u.ś.o.z.) oraz art. 40 ust. 1 ustawy z 14 sierpnia 2020 r. o…

TezaOdmowne rozpatrzenie wniosku o zwrot kosztów leczenia (poniesionych przez ubezpieczonego, który korzysta z transgranicznej opieki zdrowotnej) na podstawie przepisów o koordynacji - rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia…

TezaBrak wymaganej na podstawie przepisów krajowych zgody Prezesa NFZ na uzyskanie danego świadczenia opieki zdrowotnej w innym niż Rzeczypospolita Polska państwie członkowskim UE/EOG, nie wyklucza zwrotu ubezpieczonemu kosztów świadczenia opieki zdrowotnej (gwarantowanego, planowanego) udzielonego mu w tym innym…

…Uzasadnienie Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U.2021.1285 ze zm.) dalej "ustawa o świadczeniach", w decyzji z 29 czerwca 2022 r. nr [...] orzekł o odmowie zwrotu kosztów…

…2022 r., nr [...] - działając na podstawie art. 42b ust.1, art. 42d ust. 1 oraz art. 42d ust. 2 pkt 1 u.ś.o.z., art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn.: Dz. U. z 2021 r. poz. 735 z późn. zm.; dalej jako k.p.a.) odmówił H.H. prawa do zwrotu kosztów za świadczenia…

…Uzasadnienie Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. [...] ze zm.) dalej "ustawa o świadczeniach", w decyzji z 29 czerwca 2022 r. nr [...] orzekł o odmowie zwrotu kosztów świadczeń…

…Uzasadnienie Decyzją z dnia 13 maja 2022 r. nr 3578/2022/DT wydaną na podstawie art. 42d ust. 1 i ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2021 r., poz. 1285 ze zm.; dalej powoływanej w skrócie jako: "ustawa o…

…Uzasadnienie Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U.2021.1285 ze zm.) dalej "ustawa o świadczeniach", w decyzji z 29 czerwca 2022 r. nr [...] orzekł o odmowie zwrotu kosztów…

…Uzasadnienie Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U.2021.1285 ze zm.) dalej "ustawa o świadczeniach", w decyzji z 29 czerwca 2022 r. nr [...] orzekł o odmowie zwrotu kosztów…

…Uzasadnienie Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 42d ust. 1 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U.2021.1285 ze zm.) dalej "ustawa o świadczeniach", w decyzji z 29 czerwca 2022 r. nr [...] orzekł o odmowie zwrotu kosztów…

…opieki zdrowotnej został wniesiony w terminie wskazanym w art. 42d ust. 12 u.ś. o.z., gdyż wpłynął do W. Oddziału Wojewódzkiego NFZ w P. w dniu 4 maja 2022r. a faktura za te świadczenia została wystawiona 27 stycznia 2022r. Uwzględniając powyższe, wskazując na treść art. 42b ust. 1, art. 42d ust. 2 pkt 1 u.ś.o.z. oraz…